Skip to Content

..."следить за своим здоровьем и нести за него ответственность"

СМ. весь перечень опубликованного в разделе:

Российская газета - Спецвыпуск №7737 (274)

Учитесь не болеть : Соблюдение простых рекомендаций продляет жизнь и сохраняет здоровье / Татьяна Батенёва, Валентина Терёхина

На эти вопросы, волнующие многих, "РГ" ответил глава Росздравнадзора Михаил Мурашко.

Михаил Альбертович, в последнее время вектор российского здравоохранения заметно сместился в сторону профилактики и здорового образа жизни. В Национальной программе "Здравоохранение" эти направления прописаны отдельно. Чем это продиктовано?

Михаил Мурашко: Сегодня государство прикладывает беспрецедентные усилия для развития системы здравоохранения: используются огромные человеческие и материальные ресурсы, закупается современное оборудование, строятся медицинские центры, повышается квалификация врачей, внедряются новые методы лечения. Это очень важные меры, которые влияют и на продолжительность жизни россиян. Но без участия и заинтересованности самого человека в долголетии и сохранности собственного здоровья не обойтись. Именно поэтому сегодня акцент делается на повышение культуры здорового образа жизни и на профилактику заболеваний. Одним из важных направлений в профилактике заболеваний является вакцинация. К сожалению, до сих пор продолжаются споры сторонников и противников о том, надо ли делать прививки. Как руководитель ведомства, который отвечает, в том числе, и за контроль в этой сфере, могу сказать, что пациенты, которые были вакцинированы от гриппа, болеют значительно реже. А для определенных категорий граждан вакцинация в эпидсезон имеет жизненно важное значение - речь о детях, пациентах старше 60 лет, о тех, кто имеет тяжелые хронические заболевания.

Профилактика и здоровый образ жизни - главная тема и нынешней Российской недели здравоохранения. Неужели об этом еще не все сказано?

Михаил Мурашко: Призывы к отказу от курения, от употребления алкоголя вроде бы все слышали. Многие слышали, но не все приняли. Например, есть популярный миф о том, что определенные дозы алкоголя полезны для здоровья. Не все знают, что учеными он полностью опровергнут. В частности, метаболит алкоголя, который образуется в результате его распада в организме, у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями может независимо от дозы вызвать обострение, вплоть до нарушения ритма сердца и других фатальных последствий. Люди, употребляющие алкоголь, больше трезвенников подвержены риску развития злокачественных заболеваний. Мало кто сегодня станет утверждать, что курение не является угрозой и не влечет за собой такие заболевания сердечно-сосудистой системы, как артериальная гипертензия, инфаркт миокарда и массу других болезней. Или важность движения. Минимальный уровень физической активности, без которой невозможно представить себе здоровый образ жизни, - 150 минут в неделю для всех возрастов, разумеется, в соответствии с индивидуальными возможностями. Еще один важный элемент - рацион питания с большим содержанием зелени, овощей и фруктов, с употреблением клетчатки, цельного зерна, ограничением мяса и жиров. Это естественная профилактика сахарного диабета, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Столь простые вроде бы рекомендации важны не только для здоровых пациентов, но и для тех, кто уже столкнулся с заболеваниями, даже тяжелыми. Это позволит не только продлить жизнь, но и достичь более заметного результата в лечении. Информирование о разных аспектах здорового образа жизни - новый функционал для Росздравнадзора, и мы активно включились в эту работу.

Если одни люди не прислушиваются к правилам здорового образа жизни, то другие, напротив, горстями употребляют витамины и БАДы. Как вы относитесь к этому?

Михаил Мурашко: Считаю, что и здесь нам необходимо повышать информированность населения. К сожалению, растет увлечение этим направлением, у молодежи даже появился термин "биохакинг", когда с помощью БАДов или даже лекарств пытаются расширить свои возможности, как физические, так и умственные, сформировать некий "особый" иммунитет против тех или иных заболеваний. Это глубокое заблуждение. При использовании этой медицинской продукции необходимо консультироваться со специалистами. Безусловно, сегодня пациенты более продвинуты и информированы, чем прежде. Но в каких-то ситуациях эта информированность идет во вред. Нередко, пытаясь самостоятельно корректировать какие-то заболевания, в том числе и хронические, они добиваются обратного эффекта: начинаются осложнения, теряется время. Необходимо советоваться с врачами, а не на форумах пациентов в интернете. Особенно, если это касается профилактики онкологических заболеваний.

Как ваша служба участвует в Российской неделе здравоохранения?

Михаил Мурашко: Мы принимаем участие во многих программных мероприятиях недели, а параллельно будем проводить наш ежегодный форум "Медицина и качество". Мы подгадываем его к этим датам, чтобы создать максимальное количество площадок для активности коллег - и московских, и приезжающих из регионов. Площадка "Медицина и качество" в этом году посвящена нескольким направлениям - по разделам Национальной программы "Здравоохранение".

Как будет организован надзор над реализацией национальной программы? У Росздравнадзора добавились новые функции в связи с ней?

Михаил Мурашко: У нас в службе есть специальное управление, которое занимается контролем реализации госпрограмм. В планах правительства - создать рабочую группу по контролю за национальными проектами.

Войти в нее предложено и нам. Цели национальной программы четко обозначены и даже оцифрованы, что принципиально ново. Например, когда прежде мы говорили о медико-демографических показателях, то просто оценивали их динамику как положительную или отрицательную. Сейчас показатели средней продолжительности жизни, смертности, которые необходимо достичь через шесть лет, четко обозначены. Результаты контрольных мероприятий Росздравнадзора показывают, что резерв по снижению смертности в регионах есть. Но для достижения целей нужно действовать системно, сразу по нескольким направлениям. Во-первых, в каждом субъекте РФ необходимо организовать активную пропаганду здорового образа жизни и тех методов профилактики, которые позволяют снизить общую заболеваемость. Во-вторых, качественно и своевременно проводить диспансеризацию населения. При этом диагностические исследования на втором этапе должны проводиться своевременно, в полном объеме и с учетом всех факторов риска. По результатам исследований пациенту должны быть выданы рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению. Еще очень важное направление нашей работы - внутренний контроль в медицинских организациях, внедрение системы эффективного менеджмента, усиление работы самих медорганизаций по выстраиванию систем, которые гарантируют максимально позитивный результат лечения пациента.

Сейчас проводится пилотный проект по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В нем уже задействовано 105 медицинских организаций в 22 регионах страны. Организациям, которые в полном объеме внедрили рекомендации Росздравнадзора, удалось достичь существенных результатов: снизилась общая летальность, вырос показатель удовлетворенности пациентов качеством медпомощи, увеличилась эффективность оборота коек, повысилась мотивация персонала.

Читатели по-прежнему обращаются в "РГ" с жалобами на качество медицинских услуг, недоступность многих и т.д. Вы этим занимаетесь много лет довольно жестко. Почему качество медицинской помощи оставляет желать лучшего?

Михаил Мурашко: Наше население стало более грамотным и требовательным. Люди не хотят долго ждать медицинской помощи, требуют результата здесь и сейчас. Большинство пациентов сегодня понимают, что возможности медицины расширились. И, конечно, когда они не видят результата лечения или сталкиваются с черствостью и несвоевременным оказанием услуг, это вызывает раздражение. Поэтому жалобы людей - это определенный маркер и индикатор. Мы специально создали у себя систему обратной связи, "горячую линию", принимаем электронные и письменные обращения. Подтверждается примерно 25-30 процентов жалоб, остальные чаще всего являются эмоциональным всплеском, когда человек просто раздражен или взволнован. От медперсонала сегодня требуются новые компетенции, новые организационные решения. Сейчас в ряде регионов проходит проект "Бережливая поликлиника". Он переформатирует все процессы внутри организации: удобное расположение кабинетов и служб, комфорт для работы персонала и для посетителей. Например, расположение рентген-кабинета не на 4-м этаже без лифта, а на 1-м, куда удобно прийти человеку с травмой и т.д. Или лаборатории, через которую проходит множество пациентов в одно и то же время. Кажется, все это мелочи, а на самом деле это рациональная организация предприятия, каким является медицинское учреждение. Когда нет очередей, нервотрепки, потерь времени, тогда и люди довольны. К этому и надо стремиться.


Медицинская газета / 30.10.2018 /

Опрос ОНФ

69% медработников сомневаются в достоверности отчетов субъектов РФ о выполнении планов по диспансеризации.
Общероссийский народный фронт и Фонд независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека «Здоровье» в октябре опросили медработников страны на тему доступности диспансеризации, ее эффективности и достоверности данных, которые регионы представляют по итогам профилактических осмотров. Оказалось, что 69% опрошенных сомневаются в правдивости отчетов о выполнении планов по диспансеризации. Им известны факты, когда осмотры «проходили» лишь на бумаге – без участия пациентов.

В опросе приняли участие 4 тыс. 279 медработников, в том числе 3 тыс. 711 врачей (87%) и 568 (13%) представителей среднего медицинского персонала во всех 85 регионах. Медработники почти единодушны в том, что польза от профилактических медицинских осмотров точно есть - 84% из них отметили положительное влияние диспансеризации. 43% врачей и среднего медперсонала сообщили, что число граждан, которые проходят диспансеризацию, выросло. При этом 12% респондентов оценивают ситуацию с точностью до наоборот. А еще 45% опрошенных не заметили разницы в количестве пациентов.
 
Что касается доступности прохождения профилактического осмотра, 58% медиков полагают, что диспансеризация в их медучреждении в целом организована удобно, почти треть (32%), напротив, совершенно недовольны существующей системой проведения медосмотров. И только чуть более 9% респондентов указали, что полностью удовлетворены организацией диспансеризации. Достоверность отчетов субъектов РФ о выполнении планов по диспансеризации вызывает сомнения у 69% опрошенных. При этом доля медработников, которые не доверяют официальным данным, немного снизилась по сравнению с 2017 г. Тогда отчетам не верили 72% респондентов. Уменьшилась и доля медиков, которым были известны факты «бумажных» профосмотров – без участия самих пациентов. Если в 2017 г. истории подобных фальсификаций были известны 37% медработников, то в 2018 г. об этом рассказали 34%.
 
Чтобы осмотры проходили реальные люди в жизни, а не фантомы в отчетах, надо стимулировать граждан, в том числе финансово, внимательно следить за своим здоровьем и нести за него ответственность, считают 66% участников опроса. 15% респондентов скептически отнеслись к эффективности таких мер. 46% медработников считают, что привлечь население к диспансеризации могут сплоченные усилия работодателя и медучреждений: их задача - повысить доступность и удобство медицинских осмотров. Четверть респондентов наиболее действенной мерой считают возврат части страховых отчислений тем, кто своевременно прошел медосмотр. А 14% опрошенных медработников лучшим способом привлечь граждан к диспансеризации назвали повышение страховых отчислений для проигнорировавших профилактический осмотр.
 
Павел Алексеев.


Российская газета - Неделя 15 ноября

На что не жалуетесь : Зачем все-таки нужно обследовать здорового, как вам кажется, ребенка / Ирина Невинная

Нет родителей, которые не желали бы своему ребенку здоровья. Но к необходимости ежегодно обследовать чадо мы нередко относимся спустя рукава. И напрасно: внешне абсолютно здоровый ребенок может иметь скрытые недуги. И если их вовремя не обнаружить и не принять меры - это может привести к трагедии. Например, к внезапной смерти ребенка на уроке физкультуры.

В прошлом учебном году было зарегистрировано 211 таких смертей - такие данные приводила министр просвещения Ольга Васильева. Если задуматься, цифра чудовищная. Чудовищная еще и потому, что большинство таких трагедий можно предотвратить, если вовремя поставить диагноз (как правило, речь о сердечно-сосудистых заболеваниях), определить группу здоровья ребенка и уровень допустимых физических нагрузок. Собственно, ежегодная диспансеризация, или, проще говоря, всестороннее обследование здоровья ребенка, направлена именно на это - выявить возможные проблемы, принять меры, предотвратить беду.

Как организуется диспансеризация

С нынешнего года порядок проведения медицинских осмотров детей поменялся, пояснили во Всероссийском союзе страховщиков. Теперь не нужно обязательно проходить специалистов перед детским садом и школой. Но периодические осмотры, причем детальные, обязательны для всех детей.

Диспансеризация школьников планируется и проводится детской поликлиникой в течение учебного года. Не позднее чем за пять дней до начала ее проведения врач должен обеспечить оформление информированного добровольного согласия: ребенка и родителей знакомят, каких специалистов и исследования ему нужно пройти, а также сообщают время, дату и место проведения диспансеризации.

Конкретный перечень осмотров, анализов и исследований зависит от возраста ребенка.

Если педиатр выявит или заподозрит у ребенка заболевание "не по профилю" специалистов, включенных в перечень (см. инфографику), он должен направить его на дополнительную консультацию и (или) исследование.

Что такое группы здоровья и для чего их определяют

Группы здоровья - это, по сути, шкала, по которой определяется состояние организма и развитие ребенка. Зная группу у того или иного ученика, тот же учитель физкультуры может без труда определить допустимый уровень нагрузки. Понятно, что и с возрастом, и в связи с лечением и оздоровительными мероприятиями группы у одного и того же ребенка могут меняться. Всего таких групп пять.

I группа здоровья

В нее включают полностью здоровых детей, нормально развитых и физически, и психически, без каких-либо дефектов и отклонений в здоровье.

II группа здоровья

В нее входят дети, у которых не выявлены какие-либо хронические заболевания (состояния), но все же могут иметься некоторые проблемы со здоровьем. Например, задержка физического развития (низкий рост и вес) или, наоборот, избыточная масса тела. Сюда же включают ребят, которые перенесли серьезное инфекционное заболевание или имеют пониженный иммунитет и часто болеют ОРВИ.

III группа здоровья

Если ребенку поставлен диагноз хронического заболевания, но серьезных осложнений нет, а обострения основного заболевания происходят нечасто и не мешают учиться.

Перечень осмотров специалистами, необходимых анализов и исследований зависит от возраста ребенка

IV группа здоровья

Дети с хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, когда требуется поддерживающее лечение и есть некоторые ограничения возможности обучения.

V группа здоровья

В эту группу попадают дети со слабым здоровьем: страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями с частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функций органов и систем организма, наличием осложнений, требующих назначения постоянного лечения, с выраженным нарушением функций органов и систем организма и значительным ограничением возможности обучения или труда.

Важно!

Если родителю ребенка предлагают пройти какие-то обследования или консультации за деньги и у него не получается урегулировать вопрос бесплатного получения медицинской услуги по полису ОМС с главным врачом поликлиники, ему нужно обратиться в свою страховую медицинскую организацию (ту, которая выдавала ребенку полис ОМС). Можно позвонить по "горячей линии" (они работают во всех страховых компаниях) либо обратиться с письменной жалобой.

Что надо знать родителям

Какие нарушения встречаются при прохождении диспансеризации по ОМС чаще всего

Отсутствует добровольное информированное согласие

Хотя диспансеризация и считается обязательным мероприятием, чтобы ее начать, нужно выполнить одно условие: поликлиника должна получить информированное добровольное согласие несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство.

Затягивают сроки

Диспансеризация не должна длиться более десяти рабочих дней. Если требуются дополнительные консультации или исследования, то начинается второй этап диспансеризации, на который отводится не более 35 рабочих дней. Таким образом, максимальная длительность диспансеризации не может превышать 45 дней.

Нет специалистов

Если в поликлинике, к которой прикреплен ребенок для диспансеризации, нет нужного специалиста либо не выполняются какие-либо анализы и исследования, ребенка должны направить в другую медорганизацию. Причем бесплатно.

Предлагают заплатить

Медицинский осмотр ребенка входит в программу обязательного медицинского страхования ОМС, то есть проводится бесплатно.